Lésions du rachis de C3 à L5 (Partie 2)

Abstract

Déterminer le degré de stabilité d’une lésion de C3 à L5 et par là, choisir entre un traitement orthopédique ou chirurgical n’est pas toujours chose facile. Bon nombre d’orthopédistes non spécialisés en rachis peuvent éprouver des difficultés à ce propos. Pourtant avec un bilan clinique correctement réalisé (cf. chapitre Bilan d’un traumatisé rachidien) ainsi qu’une analyse juste des images du CT-scan (partie 1 de ce chapitre), la prise de décision devient relativement simple. Dans la plupart des centres hospitaliers, un orthopédiste va nécessairement être amené à prendre en charge, au moins au stade initial, des patients traumatisés rachidiens. Sans prétendre gérer chirurgicalement ces patients, il doit au moins être en capacité d’en faire un bilan correct afin de ne pas retarder une prise en charge adaptée. Dans ce chapitre, nous présenterons en premier lieu des images de lésions rachidiennes. Essayez d’en faire le diagnostic par vous-même en ayant en tête l’algorithme qui termine le chapitre précédent. En fin d’exposé, les diagnostics retenus sont placés avant les références pour clôturer ce chapitre. Dans une seconde partie, nous aborderons le traitement car ce dernier découle pour une bonne part de la classification mais tiendra compte aussi des éléments du bilan clinique.