Les fractures du rachis ostéoporotique

Abstract

L’ostéoporose est une affection systémique caractérisée par une diminution significative de la masse osseuse et une altération de la microarchitecture de l’os. Elle est le plus souvent primaire et atteint l’os trabéculaire dans l’ostéoporose de type I, post-ménopausique. Elle touche l’os cortical et trabéculaire par diminution du remodelage osseux dans l’ostéoporose de type II, sénile. Elle peut enfin être secondaire à d’autres pathologies notamment rhumatismales, à la prise de certains médicaments ou à la consommation de tabac et d’alcool. L’organisation mondiale de la santé (OMS) la définit comme une diminution de la densité osseuse mesurée par absorptiomètrie biphotonique à rayons X (DEXA) au niveau du rachis lombaire et du col du fémur d’au moins 2,5 déviations standard par rapport à la densité de masse osseuse moyenne d’une population jeune et saine. Cet examen permet en outre de calculer un risque de fracture. Cependant, cette définition de l’OMS reste purement quantitative et élude l’aspect qualitatif de l’os.