Notions d’équilibre sagittal

Abstract

L’équilibre sagittal est un sujet largement traité dans la littérature scientifique depuis quelques décénies. Depuis la compréhension de ses retentissements sur la qualité de vie, les plaintes, la fonction et la satisfaction après chirurgie, de plus en plus d’équipes se sont attachées à en étudier les principes. Il reste néanmoins mal compris au regard de la complexification apportée par certains auteurs lorsque l’on tente de s’intéresser à ce sujet. Ce chapitre a pour objectif d’en donner une vision simple et globale afin de guider le clinicien dans sa pratique quotidienne et lui permettre d’identifier les cas nécessitant un avis spécialisé. Il existe une différence importante entre équilibre sagittal et alignement sagittal. L’alignement sagittal correspond à la position optimale des différents segments vertébraux en position statique les uns par rapport aux autres et par rapport à l’axe de référence. C’est donc ce dernier qui sera évalué par une radiographie full spine. L’équilibre sagittal correspond au maintien de cet alignement en situation dynamique afin d’optimiser les dépenses énergétiques tout en conservant une station verticale. C’est donc lors de la consultation qu’il s’évalue. À nouveau, c’est le croisement des données de l’anamnèse, de l’examen clinique et de la radiographie full spine en charge qui va nous permettre de comprendre l’équilibre sagittal (alignement et équilibre). Notons également que nous nous concentrerons sur le segment thoracolombaire dans cet exposé, le segment cervical étant sujet à des déformations particulières (de type « chin on chest ») avec un lot d’étiologies relativement indépendantes mais qui dépassent le cadre de cet exposé.