Hypercyphoses

Abstract

La maladie de Scheuermann est également connue sous le nom de dystrophie rachidienne de croissance (DRC). C’est une cyphose raide et douloureuse de l’adolescent. Son origine est disco-vertébrale et découle de la nature bipède de l’homme, avec le rachis en position érigée. La pathogénie de la dystrophie est, selon la plupart des auteurs, une répétition de microtraumatiques sur la partie antérieure des corps vertébraux, perturbant au final l’équilibre sagittal du rachis. Il existe donc un trouble d’ossification du listel marginal antérieur, conduisant ainsi à une croissance vertébrale asymétrique avec cunéiformisation des corps vertébraux et cyphose. Sans équivalent chez l’animal quadrupède, cette affection semble résulter de phénomènes intrinsèques génétiques mais aussi de facteurs extrinsèques liés à de mauvaises postures ou des contraintes sportives excessives. L’amincissement du disque intervertébral peut provoquer une hernie du contenu discal et notamment du nucleus pulposus à travers le cartilage dans le corps vertébral sus et sous-jacent. Ces hernies intraspongieuses sont appelées nodules de Schmorl. Le taux d’incidence annuel est évalué autour de 4 à 8 % de la population générale. Beaucoup de patients présentent une hypercyphose thoracique sans que celle-ci soit douloureuse. La déformation classiquement thoracique en cyphose sera compensée distalement par une hyperlordose.